临泉泉河医院丨“完美无切”腹腔镜微创手术治疗疝气

发表时间：2023-09-14 10:51
“疝”是指人体某个部位薄弱区突出形成
可以还原或者不能还原的包块，
可以理解为局部“漏气”，
就是百姓常说的“疝气”、“小肠气”。
而最常见的“疝”是腹股沟疝，
表现为直立或者腹压增高时腹股沟
区的局部出现包块，
但是平躺后包块就消失了。

图片

图片来源自网络

大部分腹股沟疝患者有腹股沟区坠胀，疼痛。随着病程延长，症状加重，疝也会逐渐增大，也有些患者症状轻或者没有明显症状，但是，一旦发生嵌顿，即疝气包块长时间无法回纳，就有可能出现肠梗阻、肠管缺血坏死等情况，甚至会危及生命。因此，小疝气也可以引发大问题。

图片

28岁的王先生，两年前无意间发现左侧腹股沟区有一包块，当时并未引起重视，随着时间的推移，包块逐渐长大到鸡蛋大小，并伴有疼痛及腹胀，尤其是最近一段时间来，包块频繁坠入阴囊，为求诊疗，王先生慕名来到泉河医院就诊。

泉河医院外科副主任冯晓茹经过详细的查体及辅助彩超检查，王先生被诊断为：左侧腹股沟斜疝。

图片

图片

图片

术中疝的情况

为了最大程度的减小手术创伤，在征得家属同意后，冯晓茹主任决定为患者行“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝修补术”。

图片

将疝修补片植入腹膜前间隙并平铺

图片

修补后的情况

术中，仅用三个黄豆大小的切口，就将补片放置在缺损部位，修补左侧腹股沟斜疝，无需再做大切口。手术过程非常顺利，整个过程只用了40分钟。

图片

腹腔镜手术

图片

开放式手术

与传统手术相比，腹腔镜手术不仅创口小，而且操作空间大，解剖标志清楚，能全方位地查看病情，及时发现易被遗漏的对侧隐匿性疝气，术后无明显疤痕，安全美观。


泉医小课堂


图片

PART

什么是腹股沟疝？

图片

在腹部和大腿交界区域，我们称之为“腹股沟区”，出现肌肉的薄弱或者缺损，导致腹腔内脏器（肠管、大网膜、膀胱）等从薄弱或缺损区域突出，在体表形成包块，即为腹股沟疝，俗称“小肠疝气”“小肠串气”“气篓子”。

腹股沟疝的好发人群有哪些？


PART

婴儿、青少年、老年人、肥胖者、慢性咳嗽病史者

图片

PART

为什么会得腹股沟疝？

图片

发病原因主要有两个：

1、腹壁薄弱：腹股沟区肌肉筋膜组织强度降低，如老年人、营养不良、吸烟导致胶原蛋白代谢受损，前列腺手术或外伤导致腹股沟区筋膜受损等；

2、腹内压力增高：一些生理（如怀孕、肥胖）或病理状态（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等），导致腹腔压力增高，腹股沟区承受的压力过大，就像轮胎外胎已经磨薄或磨破了，再继续打气，内胎就会从薄弱的地方鼓出来。


腹股沟疝的治疗原则


PART


腹股沟疝一旦发生，不会自愈，除了1岁以内婴儿和不能耐受手术的老年人，均需处理，而且唯一有效的治疗方法就是手术！

  与开放手术对比，腹腔镜手术优势有：

1、结扎位置更高，因此效果更确切 。

2、腹腔镜镜头的直视下完成操作，对精索结构的辨识更清楚，精索结构损失的发生率更低 。

3、无开放切口，无需打开腹股沟管，创伤小，术后恢复更快。

4、能够同时探查双侧腹股沟区，发现小的隐匿疝，通过相同的穿刺孔完成双侧手术。

图片

专家简介


图片


崔广轩


泉河医院外科主任，外科副主任医师（聘），毕业于蚌埠医学院，于1982年在上海复旦大学医学部深造小儿外科，回院后一直在县医院从事普外科及小儿外科工作，2012年任县医院急诊外科主任。

业务专长：普外科胆囊切除术、肝左叶肿瘤切除术、脾脏切除术、胃次全及全切除术、甲状腺次全切除术、小肠部全切除术及左右半结肠切除术、阑尾切除术、各种体表肿瘤、乳腺肿瘤治疗等。曾创新小儿科微创手术，对成人疝修补术有着独到的见解。



图片


冯晓茹

泉河医院外科副主任，外科主治医师，中共党员。毕业于安徽医科大学临床专业。黄河疝论坛会员，中国南方疝论坛第19期学员。曾先后在阜阳市第二人民医院，安徽省立医院，中山六院外科进修学习。
专业特长：腹腔镜手术（疝修补，胆囊切除，阑尾切除）、腹腔镜下腹股沟疝修补适合斜疝，直疝，股疝、输尿管硬/软镜碎石（输尿管结石，肾结石）、腹腔下肾囊肿去顶减压术，前列腺电切术等外科微创术。
~END~

图片

图片


分享到：