心脏不停跳！妙手为花甲老人巧搭“心之桥”

发表时间：2023-09-17 10:53

在不停旋转的球体上写下工整的汉字；在颠簸的车辆内坐稳并完成穿针引线；急速行走在崎岖的山路上端碗水而不溢出……您有信心做到吗？

那么，在持续跳动的心脏上完成冠脉搭桥手术又是一场什么样的体检呢？

让我们来了解一下。非体外循环下搭桥手术（简称不停跳搭桥手术），是借助于特殊设备，让心脏减少跳动次数和幅度，医生对管径只有1、2毫米的冠状动脉进行吻合。但是在跳动的心脏上进行精细的血管吻合，要达到一个完美的状态是一个很有挑战性的工作。就如同精细的刺绣作品，即使同一个绣师在安静和活动两种状态下，也不可能做到同样满意的作品。

对于武汉亚心—驻马店广济医院心脏中心的医生来说，这样高难度的挑战每天都在上演。近日，心脏中心成功为两位花甲老人实施了心脏不停跳搭桥手术。

★★★★★

PART 1

胸闷多年，血管严重病变

刘奶奶，今年61岁，辛勤劳作半百，终于盼到子女成家立业，正享天伦之乐时，突然的胸闷让刘奶奶感觉力不从心，严重影响到日常劳作，担心不能带孙子，刘奶奶在子女的陪伴下完成了心脏检查，确诊为冠心病，且三根冠脉血管堵塞严重，仅有细小血流通过，必须尽快接受心脏外科手术治疗。

64岁的田婆婆和刘奶奶同样胸闷、气短十余年，一直未到医院检查，半年前病症加重，田婆婆这才住院检查，冠脉造影示三支病变。心脏上的三条冠脉血管几乎全部闭塞，由于害怕心脏外科手术而选择了支架介入治疗，但复杂的病变血管未能打通。虽有规律服药，但仍有胸闷、气促的症状，活动后症状尤为明显，严重影响正常生活，也伴随着随时可能出现心肌梗死的风险。田婆婆最终决定接受心脏外科手术。

今年8月中旬，刘奶奶和田婆婆慕名来到武汉亚心—驻马店广济医院心脏中心求诊，经心外科手术团队详细检查及评估，两位老人的病情需尽快行心脏搭桥手术。术前进行了周密的讨论，两位老人均有脑梗史，心脏功能有减退，冠脉血管病变多且重，手术时间较长，基于老人病情接受全麻低温体外循环手术无疑是给身体再一重创，因此手术团队决定为老人们实施全麻低温非体外循环冠脉搭桥手术。不仅避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤，同时还避免了因体外循环所导致的肺功能、肝肾功能的损害，输血量减少。

PART 2

心脏不停跳，巧搭“血管桥”

贺必辉主任介绍：此类心脏手术不使用体外循环辅助，在跳动的心脏上完成搭桥手术，需要很高的外科技术水平，该技术减少了体外循环引起的相关并发症，缩短了手术时间，患者不需要侵入性插管，减少了手术损伤，同时凝血功能紊乱的风险也大大降低，术后出血明显减少，术后恢复也比传统的冠脉搭桥术快。

贺主任在与两位老人的子女详细介绍手术方案后，家属十分放心地选择了非体外循环下搭桥手术。术前准备完善，两位老人在家人与医护人员的陪同下先后进入手术室，手术有条不紊地进行，刘奶奶和田婆婆先后完成了多根血管的搭桥手术，历时4个小时，术后第一天均顺利脱离呼吸机，4小时后进食水。在医护人员的精心照顾下，十天便康复出院。