当医疗剧照进现实:5天接诊4例A型主动脉夹层,到底有多凶险

发表时间:2023-12-06 10:05

今年最火的医疗剧《问心》再次将镜头对准心脏科医生。该剧通过不同的病例和故事情节,立体展现了医院中的悲欢离合和人生百态,而剧中惊心动魄的主动脉夹层救治场景,更是让医生都直呼太真实!

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(剧照)

当医疗剧照进现实……

汗水浸透的“”背、疲惫的步伐,走进休息室的心脏中心方极辉主任拿起水杯就咕咚咕咚的喝起来……

就在十分钟前,他才刚刚做完一例A型主动脉夹层手术,他和他的团队奋斗8个小时,把患者从死神手中拽回。
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这一星期,驻马店广济心血管病医院心脏中心5天接诊4例A主动脉夹层患者从今年3月份与武汉亚心医院合作以来,截止11月份,心脏中心累计完成超过13例主动脉A型夹层手术

这样一个记录,一方面体现了驻马店广济心血管病医院心脏中心已成为驻马店地区主动脉夹层的救治中心,在心脏急危重症领域救治能力的飞跃提升以及救治水平的高质量发展。

另一方面也为广大人民群众不断敲响警钟:千万不要以为极凶险的疾病很遥远,它随时可能出现在身边!

方主任介绍:每到秋冬季,心血管疾病进入高发期,其中主动脉夹层最为凶险,严重威胁人类生命健康。主动脉夹层起病急、进展快,如不及时手术,48小时内的死亡率高达50%,每拖延一小时死亡率就会增加1%。所以,一旦胸背部出现持续、剧烈的撕裂样疼痛等不适症状,要警惕主动脉夹层的可能性,第一时间前往当地的胸痛中心,或拨打120就医,以免耽误最佳救治时机。


什么是主动脉夹层?


主动脉是人体最粗大、最重要的生命通道,它从心脏的左心室发出,将心脏泵出的血液供应至全身,为所有器官组织生命活动提供能量支持。


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(血管的三层结构)


主动脉管壁分3层:内膜、中膜、外膜。长期高血压、动脉粥样硬化等各种因素可引起主动脉内膜局部破损,血液经其破口涌入,形成外膜与中层、内膜之间的“夹层”即假腔,看起来就像管壁上鼓了个大包。这是一种非常不稳定的状态,整个血管壁只剩薄薄一层外膜包裹,外膜一旦破裂,会引起大出血、休克,甚至死亡。


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(主动脉夹层的形成)


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假腔压迫真腔,造成器官缺血,在血流冲击下发生破裂


主动脉夹层可以理解为:血管撕裂了,在出血。

根据主动脉夹层累及的范围,可以将其分为A、B两种类型。

夹层朝着心脏方向撕裂,出现升主动脉夹层,临床上称为A型夹层(Stanford A型);夹层未向升主动脉进攻,而是仅向下累及降主动脉,临床上称为B型夹层。其中,A型主动脉夹层因累及升主动脉,更为凶险。
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主动脉夹层表现为哪些症状呢?


主动脉夹层通常发病非常急促,没有任何前兆,发病时患者会出现:
1、剧烈疼痛
突发、难以忍受、撕裂样或刀割样锐痛、持续发作不缓解疼感会涉及到背部、腹部、下肢。严重的患者会出现休克,脉速会减弱。
2、神经系统的表现
近端夹层影响无名或左颈总动脉血供引起昏迷、偏瘫等。远端夹层可因累及脊髓动脉而致肢体运动功能受损发生截瘫等。
3、休克的表现
一些患者伴有高血压、心动过速、呼吸困难,还可能出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白等症状,服用镇痛药也不缓解。
4、胃肠道表现
主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时,可引起恶心、呕吐、腹泻、黑便;累及肾动脉,可有血尿、排尿困难等表现。
提醒:如果发生不明原因、持续无法缓解的剧烈胸痛、背痛、腹痛,建议立刻就医。

哪些人群容易沦为“夹层”

肥胖人群,“三高”人群(高血压、高血脂、高血糖),如果长期高血压得不到控制,突然出现了剧烈的胸背部疼痛,那就得警惕。另外,一些长期处于精神高压力的人群,如果出现血压突然增高,伴有胸背痛,也要想到这个疾病。再有就是有家族病史的人群,罹患夹层的风险也比正常人群要高。

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总的来说,心脏与血管一体,凡是存在冠心病高危因素的人群,一旦出现剧烈胸背痛伴随血压骤升,都需要及时就医,以获取及时的诊断。


主动脉夹层为什么越来越年轻化?


方主任分析:肥胖、少动、压力大、长期抽烟、喝酒、熬夜、不重视高血压管理等多种不良因素,都是导致主动脉夹层趋于年轻化的原因,相比老年人,他们起病更急,累及范围更广。昨天夜里手术的患者才31岁,体重超标,血压飙到170mmHg,导致心脏大血管不堪重负,内膜被血流冲破,撕裂,引发极为凶险的主动脉夹层。


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专家提醒:虽然45岁以上的人群更容易出现主动脉夹层,但不代表年轻人就可以掉以轻心,不良的生活习惯以及高血压、主动脉硬化都会增加主动脉夹层的发病机率。因此倡导大家预防先行,积极地控制血压、保持健康的生活习惯,就能预防绝大多数的主动脉夹层。


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    驻马店广济心血管病医院心脏中心,是以国内著名心脏外科专家、国之名医、心外科“金刀奖”陶凉院长为首的38为专家团队常驻驻马店,开展各类急危重症心脏病患者的药物治疗、心脏介入和心脏外科手术。


一支以心脏内外科、麻醉、体外循环、影像、重症监护等为主力的硬核团队,24小时待命,为驻马店地区乃至豫南地区提供更专业、更便捷的救治通道。


心脏中心团队介绍:


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编辑|魏丽
    审核| 张勇刚   李迎军
   监制|赵明献

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驻马店广济医院
河南省驻马店市驿城区慎阳路与学院路交叉口西南侧

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